Аллергический ринит у детей

Практически все сталкивались со случаями, когда внезапно начинается повышенное слезотечение, приступы чихания, сильный насморк, иногда даже чувствуется недостаток кислорода, плохой сон, утомляемость. Все это малоприятные признаки проявления аллергии, которая может возникать из ниоткуда и развиваться достаточно агрессивно, отравляя жизнь. Особенно к этому склонны маленькие дети, которые еще не имею сформировавшийся иммунитет и любая частичка из вне воспринимается организмом как угроза, запуская оборонительные механизмы. Иногда это переходит все границы и вызывает аллергии, которых сложно избавиться. Давайте ознакомимся более подробно, что же такое аллергический ринит, откуда он появляется и какие варианты лечения и профилактики существуют.

Аллергический ринит у детей это

Аллергический ринит у детей относится к хроническим заболеваниям, которые связаны с полостью носоглотки. Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) сообщает, что заболевание аллергическим ринитом у детей за последние 50 лет резко возросло и составляет до 40% от общего населения планеты. Процент заболеваемости среди девочек и мальчиков разных возрастных групп не одинаков. Чаще болезни подвергаются мальчики. Увеличение числа заболеваний аллергическим ринитом у детей происходит по достижение 6-летнего возраста и с каждым годов увеличивается, достигая максимума в возрасте примерно 18 лет.

Основные причины

Одной из основных причин проявления аллергического ринита является наследственность. Если в семье есть аллергики, то скорее всего ожидайте проявления аллергии и у детей.

Виды аллергенов

Наиболее часто встречаются следующие аллергены:

•  бытовые, к которым можно отнести пух, перья, домашних питомцев. Домашняя пыль вообще является основным аллергеном, так как содержит, помимо вышеперечисленного, еще и микрочастицы от клещей, которые крайне аллергенны.
•  инсектицидные. К ним относят большинство насекомых – комары, осы, пчелы.
•  пищевые. Часто проявляются вместе с пыльцевыми аллергенами. Самый распространенные продукты, которые могут вызывать аллергию у детей относятся – молочная продукция, яйца, орехи, рыба.
•  пыльцевые. Одни из самых частых причин возникновения аллергического ринита у ребенка на цветение, проявляется больше всего весной. Носит сезонный характер. К наиболее популярным аллергенам относится пыльца таких деревьев, как береза, ольха, полынь и др.
•  инфекционные. При носительстве инфекции, аллергия вызывается продуктами жизнедеятельности бактерий, которые присутствуют в организме и при благоприятных для них условиях начинают активно размножаться и повышают уровень аллергена в крови. К наиболее распространенным инфекционным аллергенам можно отнести стафилококковые, стрептококковые, кишечные, пневмококковые грибы и бактерии.

Происхождение

Когда иммунная система сталкивается с аллергеном впервые, происходит выработка специфических антител – иммуноглобулина Е (IgE), который находится в организме и при повторном попадании аллергена в организм вызывает моментальную реакцию и вызывает аллергический ринит. Фазу взаимодействия можно разделить на две части. Первая или ранняя фаза наступает в первые часы после взаимодействия с аллергеном, вызывая аллергическую реакцию, за счет чего происходит повышение проницаемости сосудов и увеличение выделения слизи. Поздняя фаза наступает в среднем по окончании 6 часов, вызывая осложнения в виде воспалительных реакций и отека слизистых.

Формы и степени течения аллергического ринита

По принятой в 2003 году классификации МКБ 10, аллергический ринит у детей можно разделить по определенным параметрам.

1) Временная форма.

•  интермиттирующая форма. Общая продолжительность протекания аллергического ринита составляет менее 4-х недель в год и не более 4-х дней в неделю.
•  персистирующая форма. Общая продолжительность протекания аллергического ринита составляет более 4-х недель в год и более 4-х дней в неделю.

2) Степень выраженности.

•  легкая. При такой форме течения аллергического ринита привычная жизнь ребенка не нарушается. Он продолжает посещать учебные заведения, секции, гулять и т.д.
•  средняя и тяжелая. Протекание аллергического ринита ребенок переносит крайне тяжело. Привычный образ жизни на время полностью меняется. Сопровождается плохим самочувствием, ребенок капризничает, плохо спит, теряется аппетит.

Симптомы

Необходимо различать симптомы разового и постоянного проявления аллергического ринита у детей.

При разовой аллергии к основным признакам относится заложенность пазух носа; обильные сопли; приступы чихания; зуд в области носа, рта, ушей; кашель, сопровождающийся першением в горле; повышенное слезоотделение.

Все эти проявления аллергического ринита у детей значительно ухудшают нормальный образ жизни, приводя к недосыпанию, слабости, быстрой утомляемости, возможно проявление головной боли.

При взгляде на человека, который продолжительное время страдает от аллергического ринита можно сразу выделить характерные для него признаки: синюшные круги под глазами, человек как будто говорит в нос – гнусавит, складки и шелушение в области носа, приоткрытый рот для дыхания.

аллергический ринит у детей сиптомы

Как диагностировать?

Очень часто аллергический ринит путают с ОРВИ. Обращайте внимание на различия, которые позволят отличить одно заболевание от другого.

• Возникает сразу после контактирования с аллергеном и исчезает после прекращения контакта.
• Время проявления только в период цветения.
• Сильные и частые приступы чихания, возможно возникновение отека лица, зуд на теле, повышенное слезотечение.

Эти основные признаки позволят быстро отличить аллергию от ОРВИ и принять необходимые лекарства в кратчайшие сроки. Но наиболее полную картину дает проведение полного спектра анализов, которые позволяют назначить адекватное лечение аллергического ринита у детей и переводят заболевание в бессимптомную форму, которая возвращает ребенка к нормальной жизни.

Алгоритм обследования состоит из следующих этапов:

1) Собирается анамнез и жалобы от пациента. С основными жалобами, которые предъявляет пациент, и внешним видом при аллергическом рините, мы ознакомились в разделе симптомы. Обязательно опрашивают родителей и выясняют, есть ли в семье аллергики, какие сопутствующие заболевания есть у ребенка.

2) Проведение риноскопии, которая позволяет осмотреть носовые пазухи с помощью специальной системы зеркал и визуально определить очаги воспаления.

3) Цитологические исследования. При этом у ребенка с помощью специального инструмента берутся мазки из носа на флору. При этом можно выявить патогенные микроорганизмы, которые вызывают аллергические реакции. Расшифровка цитологических данных довольно сложная процедура и не имеет определенных стандартов. Каждый врач основывается исключительно на своем опыте. Процентное соотношение в мазке различных форм лейкоцитов – нейтрофилов, моноцитоы, лимфоцитов, базофилоф, эозинофилов – позволяет сделать вывод о природе воспаления. Действительно это аллергия, или бактериальная инфекция или что-то другое.

4) Анализ крови на общий иммуноглобулин Е. Он позволяет сделать вывод об общей расположенности организма к аллергическим реакциям. При наличии аллергического ринита уровень IgE значительно повышен.

5) Всем известные аллергопробы или попросту царапки. При этом методе происходит небольшое повреждение поверхности кожи, и в месте повреждения происходит нанесение аллергена.

аллергопробы

Если ребенок склонен к данному аллергену, то в месте соприкосновения произойдет покраснение кожи. Этот метод очень хорошо подходит для определения склонности к аллергическому риниту у ребенка на цветение – пыльцу растений.

6) Инструментальны методы включают проведение КТ и эндоскопию носоглотки. Первые позволяют исключить полипоз и синусит, а вторые – определить есть ли искривление перегородки носа.

Как правильно лечить аллергический ринит?

Клинические рекомендации для лечения аллергического ринита у детей можно разделить на применение лекарственных препаратов и без них.

Немедикаметозное лечение

Заключается в исключении контакта больного ребенка с аллергеном. Здесь необходимо соблюдать ряд правил в зависимости от того, на что у ребенка обнаружили аллергию.

• К общим рекомендациям относится промывание носа морской водой и увлажнение пазух – Аквамарис, Аквалор.
• Если причиной аллергии является пыль, то придется практически полностью пересмотреть свой быт. Поддерживать влажность в помещении, часто и тщательно проводить уборку помещений, убрать ковры, мебель лучше покупать из кожи или заменителя. Обратить особое внимание на спальное место ребенка. Рекомендуется постельное белье менять раз в неделю, обязательно иметь хороший матрас с наматрасником, который также требуется менять. Белье обязательно надо гладить. Если в доме есть кондиционер, то его также необходимо часто мыть и обязательно менять фильтры, чтобы они не гоняли по дому пыль.

Если причина заключается в спорах плесени, то здесь рекомендуется проводить частую уборку дома, проветривать помещение, используют увлажнитель и даже кондиционер. Но не забывайте также часто менять фильтры. Обзаведитесь комнатными растениями.

• При аллергии на домашнее животное, пожалуй, единственный выход избавиться от питомца, отдав его в хорошие руки.
• При пищевых аллергиях рекомендуется убрать из употребления любые продукты, которое могут спровоцировать проявление аллергического ринита. Тщательно изучайте состав приобретаемых продуктов питания. Чаще всего, ребенок со временем перерастает пищевые аллергии, поэтому постепенно можно вводить продукты, на которые была ранее аллергия, но в малых количествах, чтобы удостовериться, что аллергия прошла.
• Самый сложный случай – пыльцевой ринит, так как помимо соблюдения мер безопасности при аллергии на домашнюю пыль, требуется соблюдать меры предосторожности и при выходе на улицу.
  Мнение эксперта

  Лапинская Людмила Алексеевна

  Врач-пульмонолог высшей категории в Москвовской клинике Здоровья на Третьяковской

  Идеальный вариант – это увезти ребенка на период цветения в другой город, море или место, где отсутствует провокационный аллерген. Если такой возможности нет, то в период цветения установите москитную сетку, которую постоянно увлажняйте, чтобы она препятствовала проникновению пыльцы в дом. Гулять лучше во влажную погоду в защитных очках и маске. Когда приходите домой, обязательно снять всю одежду и постирать, и помыться самому, чтобы избавиться от возможных частиц пыльцы.

Медикаментозное лечение

Лечение аллергического ринита у детей включает применение различных видов лекарственных препаратов:

• Антигистаминные препараты позволяют снять аллергические симптомы, такие как зуд, чихание, насморк. К ним можно отнести – Зиртек, Кларитин, Фенистил, Кетотифен и др.
• Ингаляционные кортикостероиды это гормональные спреи, которые назначают при аллергическом рините, если антигистаминные препараты не оказывают должного действия. Их возможно применять достаточно долгий промежуток времени, так как они действуют только в носовой полости. Противопоказания: искривление носовой перегородки, кровотечения из носа. Обращайте внимание, что они требуют определенных действий для правильного применения – носик спрея направляют к наружному углу глаза. К таким препаратам относятся Назонекс, Авамис.
• Кромоны или препараты кромоглициевой кислоты назначаются в случае, если все вышеперечисленные противопоказаны или не помогают. Обладают накопительным эффектом. К ним относятся – Кромосол, Кромолин.
• Сосудосуживающие препараты, такие как Називин, Санорин, Тизин. Снимают отек и устраняют заложенность носа. Но имеют ряд побочных эффектов и вызывают привыкание к препарату, после чего он перестает действовать.

Аллергено-специфическая иммунотерапия (АСИТ)

Рекомендуется проводить по достижении 5-летнего возраста на протяжении 4-5 лет. Именно длительное воздействие позволит гарантировать успех в лечении. При данном способе лечения ребенку вводится аллерген, сначала в малых дозах, затем количество будет увеличиваться. В результате такого контролируемого воздействия иммунная система перестает реагировать на него, как на враждебное присутствие и привыкает к постоянной нагрузке.

аллергический ринит у детей

Профилактические мероприятия

Рекомендуется проводить профилактические мероприятия и лечение сразу же, после появления первых симптомов аллергического ринита у детей. Это позволит справиться с заболеванием в короткие сроки и с минимальными сложностями.

• первичная профилактика аллергического ринита заключается в соблюдении режима питания беременной, стараться следовать здоровому образу жизни самой и соблюдать его после рождения, примерно до 6 мес.
• вторичная профилактика подразумевает поддержку и сопровождение ребенка и его образа жизни в семье, проводить профилактические осмотры раз в год, здоровый и активный образ жизни, соблюдение питания.

Возможные осложнения

Причем риск развития составляет около 60%. Дети, которые болеют аллергическим ринитом, имеют ослабленную иммунную систему и в результате этого чаще болеют респираторными и заболеваниями ЛОР-органов. Если не следить за течением этого заболевания, то на слизистой оболочке носа могут сформироваться полипы.

Заключение

Аллергический ринит очень коварное и опасное заболевание, которое может привести к развитию астмы, вызвать кислородное голодание и даже задержки в развитии. Именно потому так важно своевременно диагностировать и провести необходимое лечение.

Соблюдайте все требованиям и предписания лечащего врача. Это поможет облегчить жизнь ребенку и даже избавиться от прогрессирования заболевания и вернуть маленького человечка к нормальной жизни. У него еще вся жизнь впереди и начинать ее с аллергического ринита, а уж тем более в запущенной форме, не самое приятное занятие, которое может испортить представление ребенка об этом прекрасном окружающем мире.

Берегите себя и своих близких и будьте здоровы!